Síndrome Urogenital de la Menopausia (SUM): qué sucede y cómo abordarlo
El Síndrome Urogenital de la Menopausia (SUM / GSM) reúne los cambios vaginales, vulvares y urinarios que aparecen por la disminución sostenida del estriol (E3) y la pérdida del estímulo trófico local sobre la mucosa y tejidos de soporte. No es “solo sequedad”: es un proceso progresivo que sí puede tratarse.
¿Qué ocurre en los tejidos?
- Epitelio vaginal adelgazado: menos capas y menos glucógeno → pH se eleva, disminuyen lactobacilos y se altera la flora protectora.
- Menor lubricación basal y elasticidad: reducción de colágeno, vascularización y capacidad de retener agua.
- Disminución del estriol local: menor trofismo (hidratación, grosor, elasticidad) y más fragilidad (microfisuras).
- Piso pélvico: cambios en tono y soporte que pueden contribuir a sensación de peso, escapes leves o menor intensidad orgásmica.
Síntomas frecuentes
Sequedad, ardor, picor, tirantez, molestias o dolor en relaciones (dispareunia), sangrado leve post‑coital, infecciones genitales y urinarias recurrentes, urgencia o frecuencia urinaria, escapes leves (al toser, reír), disminución de la lubricación y del placer. Esto puede impactar el ánimo y la vida sexual.
¿Por qué aparecen infecciones?
La pérdida de glucógeno epitelial reduce el sustrato para lactobacilos → menor producción de ácido láctico → pH más alto → proliferación de gérmenes oportunistas (vaginitis, cistitis de repetición).
Abordaje inicial (individualizado)
| Objetivo | Estrategia |
| Rehidratar y proteger mucosa | Lubricantes en el momento (agua o silicona) + humectantes regulares (ácido hialurónico, polisacáridos, vitamina E). |
| Restaurar trofismo | Terapias locales con estriol (óvulos, crema, tabletas) o DHEA vaginal según evaluación profesional. |
| Reducir infecciones | Optimizar flora (terapia local con estriol, higiene no agresiva, evitar duchas internas, valorar probióticos específicos). |
| Mejorar confort sexual | Uso planificado de lubricantes, comunicación de pareja, ritmo progresivo de excitación. |
| Piso pélvico | Kinesiología / fisioterapia pelviperineal (conciencia, fuerza, control, elasticidad). |
| Terapias regenerativas* | Láser fraccionado (CO₂, Er:YAG), radiofrecuencia, PRP, carboxiterapia, HIFU vaginal (estimula neocolagénesis, vascularización y mejora tono de mucosa y soporte muscular). |
| Estilo de vida | Movimiento regular, buena hidratación, evitar tabaco (mejora microvascular), sueño reparador. |
*Selección según evaluación clínica; evidencias y protocolos varían. Requieren profesional entrenado.
Señales para consultar pronto
Dolor intenso persistente, lesiones visibles, sangrado no explicado, infecciones urinarias repetidas, empeoramiento rápido de síntomas, impacto significativo en relaciones o calidad de vida.
Mensaje clave
El SUM progresa si se ignora, pero responde muy bien a un abordaje mezclado: estriol local + cuidado de la flora + fisioterapia de piso pélvico + (cuando procede) terapias regenerativas. No se trata de “aguantar”: tratarlo temprano preserva confort, función sexual y salud urinaria a largo plazo.