Terapia hormonal y alternativas: qué opciones hay y cómo elegirlas
Cuando las hormonas bajan, no solo llegan los sofocos. El sueño se vuelve liviano, los huesos pierden densidad y el colesterol cambia de rumbo. Dejar pasar el tiempo “a ver si se me pasa” hoy ya no es la recomendación: existen recursos seguros y personalizables.
Opciones no hormonales disponibles
En Argentina contamos con paroxetina 7,5 mg, venlafaxina suave y escitalopram. Reducen vasomotores casi a la mitad y ayudan a dormir mejor. Combinarlas con ejercicio aeróbico, respiración lenta y dieta antiinflamatoria potencia el resultado.
Hormonas bioidénticas magistrales
Estradiol y progesterona natural, idénticas a las del cuerpo, pueden prepararse a dosis exactas y en bases hipoalergénicas. Aplicadas en la piel (gel, crema o parche) evitan el “primer paso” hepático y disminuyen el riesgo de coágulos de las viejas pastillas orales. Se inician con dosis bajas y se revisan cada tres meses.
Tibolona: la opción “tres en uno”
La tibolona es un esteroide sintético que el cuerpo convierte en metabolitos con actividad estrogénica, progestagénica y androgénica suave. Resulta útil en mujeres con sofocos, bajo deseo y dolores articulares leves. No requiere progesterona adicional porque protege el endometrio, y se prescribe especialmente cuando se desea una sola pastilla diaria bien tolerada.
Pellets subcutáneos
Pequeños cilindros de estradiol o testosterona que se colocan bajo la piel y liberan dosis constantes durante tres a seis meses. Ideales para quienes olvidan la aplicación diaria, pero la dosis no se puede modificar hasta su disolución, de modo que se indican tras una evaluación cuidadosa.
Seguridad y ventana ideal
Comenzar estradiol transdérmico más progesterona natural —o tibolona si está indicada— dentro de los diez años posteriores a la última menstruación, o antes de los 60, no solo alivia síntomas: mantiene masa ósea, mejora perfil lipídico y, según datos actuales, no aumenta de forma significativa el riesgo trombótico. Controles periódicos de mamas, endometrio y metabolismo siguen siendo imprescindibles.
El plan es personal
Algunas mujeres van perfectas con hormonas bioidénticas; otras prefieren tibolona o la vía no hormonal. Lo importante es saber que no hay por qué resignarse a “aguantar”. Con un profesional entrenado se encuentra la combinación que equilibra síntomas y salud a largo plazo, acompañada de ejercicio, alimentación y manejo del estrés que cierran el círculo del bienestar.
Fuentes