Anticoncepción durante la perimenopausia: guía breve
- ¿Por qué sigue siendo necesaria?
- La ovulación puede ser irregular pero persiste; la tasa anual de embarazo no deseado en > 40 años alcanza 2–4 % si no se usa método eficaz.
- Sociedades NAMS, EMAS y guías latinoamericanas aconsejan mantener anticoncepción hasta 12 meses de amenorrea si tienes ≥ 50 años, o 24 meses si < 50 años. The Menopause Society
- Opciones recomendadas en esta etapa
| Método | Ventajas clave | Consideraciones |
| DIU hormonal (levonorgestrel) | Alta eficacia, sangrado escaso, sirve de base si luego quieres terapia estro‑progéstica. | Insertar con control ginecológico. |
| DIU de cobre | Libre de hormonas, activo 8–10 años. | Puede aumentar flujo menstrual en algunas mujeres. |
| Implante de etonogestrel / inyectable de progestágeno | Sin estrógeno; útil cuando hay contra‑indicaciones para combinados. | Vigilar densidad ósea con uso prolongado de acetato de medroxiprogesterona. |
| Combinados orales, parches o anillo (baja dosis) | Controlan ciclos irregulares y sofocos leves; protegen hueso. | Valorar riesgo trombótico, tabaquismo, IMC, migraña. |
| Métodos de barrera / definitivos | Alternativa si existen contra‑indicaciones hormonales o se desea cierre reproductivo. | Eficacia variable según uso. |
(Adaptado de recomendaciones AAPEC, FLASCYM y EMAS). AAPEC Flasog EMAS
- Beneficios extra de algunos métodos
- Combinados de baja dosis: alivian sangrados abundantes y calman los sofocos leves, y mantienen densidad ósea.Progestágeno solo: protege endometrio y reduce riesgo de enfermedad trombótica comparado con estrógeno.
- DIU hormonal: puede permanecer y servir como tratamiento de endometrio cuando inicies terapia estrogénica postmenopausia.
- Evaluación individual
Historia clínica, presión arterial, IMC, hábito tabáquico y antecedentes de trombosis dictan la elección. Sociedades latinoamericanas subrayan la conveniencia de chequeo anual de riesgo cardio‑metabólico. AAPEC - Cuándo suspender
- Confirmar amenorrea ≥ 12 meses si ≥ 50 años (o ≥ 24 meses si < 50).
- Considerar medición de FSH solo en ausencia de método hormonal; valores altos respaldan cese en usuarias de DIU de cobre o barrera.
Conclusión
La transición a la menopausia combina baja fertilidad con variabilidad hormonal. Escoger un método seguro y, cuando es posible, que además alivie síntomas y beneficie hueso o endometrio, optimiza salud y evita sorpresas. Consulta con tu profesional para personalizar la mejor opción según tu perfil y tus objetivos.